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取消居民醫保個人賬戶會帶來哪些改變?

來源:中國婦女報

發布時間:2019-06-11 10:35

   醫保和每個人及每個家庭息息相關。日前,國家醫療保障局會同財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,其中提到,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡。針對居民提出的疑問,國家醫療保障局做出解讀:城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,而是通過推進門診統籌進行替代。

  據了解,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門診發生的醫療費用,在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發揮了積極作用,但額度小、保障不足,共濟能力差,易誘發濫用等弊端也逐步顯現。

  取消后對我們今后的醫保待遇有什么影響?國家醫保局表示,城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇,通過推進門診統籌,從而提高城鄉居民醫保基金共濟能力、增強基金共濟效應。門診統籌后可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍,常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷,比例在50%左右。

  中國社會保障學會秘書長、中國人民大學教授魯全認為,個人賬戶的錢本來是自己交的,這時候如果用個人賬戶支付,就意味著完全是由個人在承擔醫療費用,把個人賬戶取消之后,就意味著無論是大病還是小病,這些費用都從統籌基金里面出,意味著大家用共同的錢幫助那些產生了大額醫療費用的人,是醫療保險的基本邏輯。

  據介紹,為減輕參保群眾的門診大病負擔,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等的門診醫療費用,也納入統籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

  中國勞動社保研究院醫保室主任王宗凡表示,年度費用比較高的一些門診的慢性病,納入大病統籌的基金,和住院放在一起報銷,報銷的水平也比門診報銷水平更高。不僅不會降低待遇,甚至可能是一個提升。

  另外,很多人擔心,如果醫保中的個人(家庭)賬戶要被取消,那自己卡里剩下的錢會不會被“清零”。按照規定,就算取消個人(家庭)賬戶,醫保卡余額也不會清零,而是會把參保居民個人繳費部分和政府補貼部分資金計入統一的統籌基金賬戶里,不論是住院還是門診就醫,都可以按規定比例報銷。(記者彭蕓)


[編輯:劉婷]  

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